Densitometría Ósea A través de la densitometría ósea, no sólo se puede determinar el grado de pérdida de hueso en una persona, sino también el riesgo de fracturas, además de monitorear la eficacia del tratamiento. Para hablarnos sobre el tema, Mediks.com entrevistó al Dr. Jesús Walliser Duarte, especialista en nefrología y metabolismo mineral, del Hospital Ángeles del Pedregal.
Dr. Jesús Walliser, ¿qué es la densitometría ósea?
Es un estudio cuantitativo de la masa ósea, permite medir la cantidad de minerales y proteínas óseas de cualquier región del esqueleto, como:- Cadera
- Columna
- Antebrazo
- Tobillo
- Cuerpo entero
La densitometría ósea, es un estudio que permite diagnosticar la osteoporosis, una enfermedad totalmente silenciosa, es decir, no causa ningún síntoma. El primer y último síntoma de esta enfermedad, es la fractura, sólo se produce dolor cuando el paciente sufre de múltiples aplastamientos de vértebras, deformación, joroba o giba dorsal. Es indispensable realizar este estudio, para determinar el grado de osteoporosis en el paciente.
¿Qué es la masa ósea?
Es la cantidad de hueso que tiene el ser humano en el esqueleto, y se mide en gramos por centímetro cuadrado. La masa ósea está integrada por proteínas óseas (como la colágena) y minerales (como calcio, fósforo y magnesio).
¿Cuáles son las indicaciones para realizar el estudio?
Existen criterios universales, establecidos por las organizaciones de salud más importantes a nivel mundial, para determinar quién y cuándo se debe realizar una densitometría ósea, como:
- Aquellas personas mayores de 65 años, independientemente del sexo y de los factores de riesgo para osteoporosis.
- Pacientes menores de 65 años, que tengan al menos dos factores de riesgo para la osteoporosis, además de ser mujer. La mujer tiene un riesgo mayor que el hombre, por su sistema hormonal, su periodo de lactancia, etc., sin embargo, debe tener otros dos factores de riesgo, como: antecedentes familiares, una vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, dieta baja en calcio, entre otros.
- Toda mujer que llegue a la posmenopausia, en este caso el diagnóstico de osteoporosis puede ayudar a decidir si debe o no tomar reemplazo hormonal.
- Cualquier persona que por rayos X convencionales, se le determine una descalcificación ósea.
- Todas las mujeres que sufran de hipoparatiroidismo, el cual afecta directamente al esqueleto, ya que este padecimiento descalcifica intensamente el esqueleto. También ayuda a determinar si este tipo de pacientes, debe ser sometidos a una operación o no.
- Los pacientes que llevan un tratamiento con cortisona (independientemente de la dosis y la duración del tratamiento), es necesario realizar una densitometría ósea, para observar el impacto del medicamento sobre la descalcificación del hueso.
¿Qué enfermedades se pueden diagnosticar con este procedimiento?
Sólo la osteoporosis, ya que aunque existen otras enfermedades óseas metabólicas que también se caracterizan por la disminución de la masa ósea, como la osteomalacia (defecto de mineralización ósea), su indicación aprobada en todo el mundo, es solamente para la osteoporosis.
¿Para someterse a este procedimiento, es necesaria una preparación previa?
No requiere ninguna preparación especial, simplemente se le pide la paciente que no lleve puestos objetos metálicos o que se los quite antes de someterse al estudio. El paciente puede desayunar o comer antes del estudio y no tendrá ningún problema.
¿Existen contraindicaciones?
Sí, no es recomendable someter al paciente a este tipo de estudios, en caso de:
- Embarazo, aunque la dosis de radiación que emiten este tipo de equipos es mínima, no es recomendable exponer a la madre y al producto.
- Tomar medios de contraste. En caso de que el paciente haya sido sometido a algún estudio con este tipo de sustancias, es preferible esperar por lo menos una semana antes de realizar la densitometría ósea, ya que de lo contrario, puede alterar los resultados.
- Haberse sometido a algún estudio de medicina nuclear (gamagrama), donde se inyecta un radiosotopo, lo cual también puede alterar la densidad del hueso.
- Alguna prótesis metálica, es conveniente realizar la densitometría en otra área, ya que no todos los densitómetros pueden excluir el objeto, lo cual interfiere en los resultados.
¿El tejido óseo es igual en todo el cuerpo?
No, el ser humano tiene 2 tipos de tejido óseo:
- Trabecular, el cual existe principalmente en la columna, la muñeca, y el tobillo.
- Cortical, existe en los huesos largos y en la cadera.
Por esta razón, si al médico le interesa saber cuál de los dos tipos de tejido tiende a perder más hueso, se escoge un área de cada uno. Generalmente, el estudio se realiza en la columna y la cadera, ya que cada una representa una zona o un tipo de hueso, además de que son los sitios de mayor soporte y, por ende, sus fracturas son de mayor consecuencia.
Cuando un paciente se fractura la muñeca, se incapacita y puede llevar una vida casi normal. En cambio, si la fractura sucede en la columna o la cadera, puede necesitar una silla de ruedas, una prótesis o sufrir una limitante física severa.
También se miden esas áreas, para poder llevar un registro comparativo, es decir, la densitometría ósea mide la densidad del hueso y la compara con personas de la misma edad y sexo.
¿Cada cuándo es recomendable someterse a este tipo de estudios?
Es variable, ya que depende del resultado que se obtenga del primer estudio que se le practique al paciente. La edad ideal para realizarse la primer densitometría ósea es a los 30 o 35 años, porque es cuando una mujer alcanza su nivel máximo de masa ósea, si se tienen antecedentes o factores de riesgo en su historial (herencia, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo). En este momento, el médico puede observar si alcanzó el nivel ideal de masa ósea, o si es necesario empezar con un tratamiento de prevención. En caso de que su densidad sea normal, se le realizará en 10 años más la segunda densitometría y después de los 45 o 50 años es recomendable cada 3 años en caso de estar dentro de los niveles normales. Si el médico detecta una descalcificación leve, además de someterse a tratamiento, es recomendable que se realice cada dos años y en caso de detectar osteoporosis, cada año.
Además puede depender del periodo de vida de la paciente, es decir, si está por llegar a la menopausia o ya pasó por ella. La mujer empieza a perder más hueso, debido a la deficiencia de estrógenos, por lo que es recomendable que se realice la densitometría durante la menopausia y posteriormente el médico señalará la fecha adecuada del siguiente estudio.
¿En cuánto tiempo se entregan los resultados?
Generalmente, se entregan al día siguiente, aunque es un procedimiento muy sencillo, es necesario que el especialista interprete el estudio para proporcionarlo con mayor detalle y diagnosticar si el paciente tiene osteopenia (pérdida leve o moderada de hueso) u osteoporosis.
¿Desea agregar algo más?
Es muy importante que la persona que desea someterse a una densitometría ósea, acuda con un especialista, ya que actualmente existen algunos lugares en donde ofrecen la realización de este estudio, a un costo muy bajo. El problema es que este tipo de personas, generalmente no los interpretan, por lo que los entregan a la persona sin un diagnóstico claro. Esto no sirve de nada, si no acude con un especialista que le explique el resultado y pueda proporcionarle opciones para su tratamiento.
Es necesario acudir con el médico oportunamente, para prevenir la osteoporosis o en caso de padecerla, evitar las posibles complicaciones. El Hospital Ángeles del Pedregal, cuenta con tecnología de punta, para realizar este tipo de procedimientos, así como para proporcionar el mejor tratamiento disponible.
Por: Carmen Soto
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