Día a día la tecnología avanza de manera acelerada, y una de las ciencias en donde se ven más beneficios, es la medicina. Un claro ejemplo de este fenómeno es la capacidad de realizar una cirugía del cerebro sin incisión. La Radiocirugía con XKnife  (XKnife quiere decir cuchillo de Rayos X) hace posible el tratamiento de lesiones cerebrales, sin necesidad de intervenir quirúrgicamente.

1. ¿En qué consiste la Radiocirugía con XKnife?
2. ¿Quiénes intervienen en el tratamiento?
3. ¿En que enfermedades se puede utilizar este procedimiento?
4. ¿Cuales son los pasos  el día del procedimiento de Radiocirugía  con XKnife?
5. ¿El paciente siente dolor o algún efecto secundario por la radiación?
6. ¿Qué hace la radiación en la lesión?
7. ¿Cuáles zonas del cuerpo pueden ser tratadas mediante Radiocirugía?
8. ¿Es cierto que por dentro se quema la lesión?
9. ¿El tratamiento es seguro?
10. ¿A cuántas sesiones se somete el paciente o es una sola sesión?
11. ¿Qué ventajas tiene la Radiocirugía contra la cirugía convencional?
12. ¿Este procedimiento se puede aplicar a cualquier tipo de persona y a todas las edades?
13. Después de que un paciente es sometido a este tratamiento, ¿existe la posibilidad de alguna recaída o de que tenga que repetir el tratamiento?

1. ¿En qué consiste la Radiocirugía con XKnife?

            El procedimiento de Radiocirugía con XKnife es una técnica no invasiva  que permite tratar lesiones en el cerebro sin necesidad de abrir el cráneo, depositando una alta dosis de radiación con gran precisión en la lesión, este tipo de tratamiento puede ser enfocado para lesiones benignas o malignas así como para algunas alteraciones funcionales.

2. ¿Quiénes intervienen en el tratamiento?

En este tratamiento trabajan ínterdisciplinariamente 5 especialidades:

1. Neurocirujano
2. Radio-oncólogo
3. Neuro-radiólogo
4. Físico médico
5. Psicobiólogo

3. ¿En que enfermedades se puede utilizar este procedimiento?

 La Radiocirugía con XKnife se puede utilizar en lesiones malignas, benignas y  vasculares, algunas de las indicaciones son:

• Malformaciones Arteriovenosas (MAV).
• Metástasis cerebral.
• Gliomas.
• Neuromas Acústicos.
• Angiomas.
• Tumores cerebrales pediátricos.
• Tumores cerebrales recurrentes.
• Adenomas pituitarios.
• Meningiomas.
• Craneofaringiomas.
• Astrocitomas de baja malignidad.
• Oligodendrogliomas.
• Algunas alteraciones funcionales en el cerebro (Parkinson, Epilepsia, dolor, etc.)
• Neuralgia del trigémino.

4. ¿Cuales son los pasos  el día del procedimiento de Radiocirugía  con XKnife?
   
   
   1. Una vez que el paciente es aceptado por el grupo multidisciplinario del Centro de Radiocirugía se programa el día de tratamiento.
   2. El procedimiento comienza con la obtención de imágenes de Resonancia Magnética.
   3. El día del tratamiento se coloca el marco estereotáctico con anestesia local de manera que el paciente  tenga las mínimas molestias durante la fijación de los pines que ayudan a sujetar el marco estereotáctico.
   4. Se procede a   la obtención de las imágenes de Tomografía con un  marco de referencia que servirá para obtener las coordenadas espaciales con las cuales se trabajará en el sistema de planeación. Estas imágenes se transfieren a la estación de trabajo de Centro de Radiocirugía para procesarlas con la fusión de imágenes  de la Resonancia Magnética y de la Tomografía.
   5. El paciente  regresa a su habitación para esperar el momento del tratamiento.
   6. El grupo multidisciplinario trabaja en la realización del plan de tratamiento para definir por donde pasarán los haces de radiación, tomando en cuenta la tolerancia de las estructuras cercanas para proteger  el tejido sano y depositar con gran precisión la dosis prescrita por el médico Radio Oncólogo en el área de interés.
   7. Finalizada la fase de control de calidad  y  de verificación de haces se posiciona al paciente en la mesa de tratamiento y se procede a iniciar la Radiocirugía.
   8. La lesión se trata sin incisiones, sin que el paciente sienta ningún dolor y generalmente, en un lapso menor a una hora.
   9. Al terminar se retira el marco estereotáctico de la cabeza del paciente y por lo regular se le da de alta en el mismo día.

5. ¿El paciente siente dolor o algún efecto secundario por la radiación?

La radiación no produce ningún tipo de dolor específico, es como si se sometiera al paciente a una radiografía de tórax o a una tomografía. Sin embargo es posible que tenga alguna molestia en la cabeza, probablemente por traer el marco durante algunas horas y la posición del tratamiento, pero el médico le explica y lo controla con algunos medicamentos para que las molestias sean mínimas.

6. ¿Qué hace la radiación en la lesión?

La radiación al momento de interaccionar con el tejido dañado impide que las células que están anormales se sigan reproduciendo, el objetivo de la radiación es llegar al núcleo de la célula,  al DNA e impedir que esas células dañadas se dividan y proliferen, cuidando en todo momento proteger al tejido sano, estas células cercanas al volumen irradiado que están buenas, tienen un mecanismo de reparación que es lo que permite que la lesión desaparezca.

7. ¿Cuáles zonas del cuerpo pueden ser tratadas mediante Radiocirugía?

En este momento se hace en todo el cráneo  hasta la segunda vértebra cervical, y es una de las ventajas que tenemos contra otros equipos que dan Radiocirugía.

8. ¿Es cierto que por dentro se quema la lesión?

Es frecuente que la gente piense que le van a “quemar la lesión”. radiobiológicamente lo que está  sucediendo es que al interactuar la radiación con la  lesión se elimina la información que contiene esa célula, se llega al núcleo, al DNA y se transforma. Lo importante es que el conteo de las células buenas contra las malas, favorezca a las primeras.

9. ¿El tratamiento es seguro?

El tratamiento es totalmente seguro. Cabe aclarar que todos los centros que hacemos estas técnicas nos regimos por normas internacionales. Las dosis de tolerancia que recibe el paciente están perfectamente establecidas.

10. ¿Qué ventajas tiene la Radiocirugía contra la cirugía convencional?

Es un tratamiento en donde el paciente está  conciente todo el tiempo, las molestias son mínimas, no hay anestesia total, se evitan todas las complicaciones que tiene una cirugía, como la posibilidad de sangrado, infecciones, internamiento de varios días (los primeros días en terapia intensiva) el aspecto psicológico de abrir la cabeza y por supuesto la felicidad del paciente de reincorporarse al otro día a su vida cotidiana.

11. ¿A cuántas sesiones se somete el paciente o es una sola sesión?

• Hay indicaciones clínicas muy precisas para decidir si es en una sesión o en varias fracciones, depende  del tipo de lesión y la relación con órganos críticos que están cercanos al volumen a irradiar.
• Las dos modalidades que se tienen son: la  Radiocirugía Estereotáctica en dosis única y la Radiocirugía o Radioterapia Estereotáctica Fraccionada.

12. ¿Este procedimiento se puede aplicar a cualquier tipo de persona y a todas las edades?

Si, de hecho esta es otra gran ventaja  contra la cirugía convencional, en pacientes de cierta edad o condiciones físicas particulares, es más complejo someterlos a una cirugía convencional que al procedimiento de Radiocirugía. El procedimiento está indicado desde niños hasta personas de edad avanzada.

13. Después de que un paciente es sometido a este tratamiento, ¿existe la posibilidad de alguna recaída o de que tenga que repetir el tratamiento?

Como cualquier procedimiento la recurrencia de la lesión puede ocurrir  porque depende de muchos factores, pero efectivamente está indicada la re-irradiación.

            Esta técnica es un recurso adicional que tiene un Neurocirujano cuando ha extirpado la lesión y vuelve a crecer después de algún tiempo, la Radiocirugía es una alternativa importantísima. Por supuesto el paciente debe conocer las posibilidades de éxito de su procedimiento, para que de antemano sepa cómo va a evolucionar.